Децентрализация АЛО через сооплату: все тонкости и подробности проекта от ФСМС
В 2025 году VI Евразийский фармацевтический саммит впервые проходит на территории Tashkent Pharma Park - крупнейшего инновационного кластера Узбекистана, объединившего производственные площадки, дистрибьюторские склады, научно-исследовательские центры и ряд регуляторных органов. В рамках программы участники посетили новый дистрибьюторский комплекс Grand Pharm Logistics Hub и фармацевтическое предприятие Rompharm NS по выпуску инъекционных и твёрдых форм, соответствующее стандартам GMP. Саммит собрал регуляторов и участников из стран ЕАЭС, Грузии, Монголии, Азербайджана, Таджикистана, Туркменистана, Молдовы, международных экспертов, представителей отраслевых ассоциаций и фармацевтических компаний. Программа саммита была традиционно насыщенной и охватывает широкий спектр актуальных тем, касающихся регулирования, развития производства, GMP/GDP-стандартов, фармаконадзора и цифровизации отрасли. В рамках саммита прошла церемония Eurasian Pharma Awards, отметившая лидеров и инновации фармотрасли региона.
В ходе тематической сессии VI Евразийского фармацевтического саммита, посвящённой децентрализации лекарственного обеспечения Жанат Жиренова, руководитель службы лекарственного обеспечения Фонда обязательного социального медицинского страхования, представила проект внедрения нового механизма сооплаты лекарственных средств - инициативы, которая должна сделать систему амбулаторного лекарственного обеспечения (АЛО) более гибкой, прозрачной и доступной для пациентов.
От идеи к реализации
Как отметила спикер, понятие сооплаты давно закреплено в нормативно-правовых актах Республики Казахстан, но долгое время оставалось не реализованным. Главные причины - сложность интеграции государственного и частного секторов, а также масштабность проекта, за которым стоят реальные пациенты и финансовые обязательства.
«Пилот невозможно будет просто остановить или откатить назад, поэтому мы очень тщательно готовились, рассматривали разные варианты - вплоть до заключения прямых договоров с восемью тысячами аптек по стране. Но в итоге остановились на модели, которая объединяет государство и бизнес на цифровой платформе», - подчеркнула она.
Цель - доступность и прозрачность
Главная цель проекта - повысить доступность лекарств для пациентов, вовлечь частные аптеки в государственную систему лекарственного обеспечения, сделать процесс лекарственного обеспечения полностью прозрачным и эффективным. Актуальность внедрения сооплаты высокая. В настоящее время на диспансерном учете состоит 4,4 млн пациентов, из них 3,4 млн пациента получают лекарственные средства амбулаторно. Но остаются серьезные проблемы:
- ограниченный перечень закупаемых препаратов, в основном, - это дешевые дженерики;
- часть пациентов отказывается от их применения по причине выбора в пользу более современных препаратов;
- перебои с поставками либо обратная ситуация - затоваривание складов препаратами.
«Решением этих проблем мы видим внедрение механизма сооплаты. Мы хотим, чтобы пациент мог свободно выбирать - получить препарат бесплатно или доплатить за другой, более подходящий вариант, при этом государство сохранит гарантированный бесплатный сегмент», - пояснила спикер.
Как будет работать система
Принцип механизма сооплаты прост: часть стоимости препарата оплачивает Фонд социального медицинского страхования, а оставшуюся сумму при желании покрывает сам пациент. Пациент получает электронный рецепт, который отображается в приложении «Социальный кошелёк». Далее система показывает доступные препараты, аптеки, цены и возможный размер доплаты. После выбора аптеки и бренда пациент может оплатить разницу онлайн. Если стоимость лекарства ниже установленной предельной цены, пациент не платит ничего.
Таким образом, человек получает свободу выбора, а государство - прозрачность всех транзакций и контроль над использованием бюджетных средств.
Роль цифровых технологий
Ключевым элементом системы станет информационная платформа сооплаты, которая объединит в единую цепочку врача, пациента, аптеку и ФСМС. Через консорциумы аптечные сети будут подключены к цифровой системе, обеспечивающей интеграцию всех участников процесса - от выписки рецепта до оплаты и отчётности. Консорциум выступит единым центром управления, обеспечивая прозрачность расчётов, хранение данных, аналитическую отчётность и безопасность информации.
«Без цифровой платформы этот механизм невозможен - именно она станет мозгом системы», - отметила спикер.
Пилот в Астане - первый шаг
Первый пилотный проект стартует 15 ноября 2025 года в Астане и охватит пациентов с диагнозом артериальная гипертензия, состоящих на диспансерном учёте. Ожидается, что в пилоте примут участие около 80 тысяч человек, из которых не менее 12 тысяч воспользуются механизмом сооплаты.
Если проект подтвердит свою эффективность, уже в 2026 году он будет масштабирован на другие заболевания. При этом, как подчеркнула представитель ФСМС, бесплатное обеспечение сохраняется полностью - сооплата лишь добавляет пациенту новую опцию выбора, не заменяя существующих гарантий.
Ожидаемые результаты
По расчётам разработчиков, запуск механизма сооплаты даст ощутимые результаты уже в первые месяцы:
- увеличится охват пациентов до 4 миллионов человек;
- снизится нагрузка на государственные аптеки;
- повысится приверженность лечению;
- появится гибкость и прозрачность всей системы.
Электронный учёт каждой транзакции позволит проводить аналитику в реальном времени и исключить дублирование данных.
«Это современный инструмент, который решает сразу несколько задач: делает лекарства доступнее, создаёт стимулы для бизнеса и укрепляет доверие между пациентами и государством», - подчеркнула спикер, завершая презентацию.
Подготовила Ольга Баимбетова.
